Закрыть ... [X]

Инфекционный мононуклеоз. Что это такое, симптомы. Грамотное лечение.

Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

О том, что это за болезнь, как она протекает и лечится и посвящена данная статья. Мононуклеоз – это острое вирусное расстройство (Код по МКБ 10: B27), которое сопровождается увеличением селезенки и печени, нарушением работыретикулоэндотелиальной системы, изменениемлейкоцитовилимфаденопатией.

Что за болезнь мононуклеоз, как указывает Википедия, впервые рассказал миру в 1885 году русский ученый Н.Ф. Филатов и первоначально назвал ееидиопатическим лимфаденитом. В настоящий момент известно, что ее вызываетвирус герпеса 4-го типа (вирус Эпштейна-Барра), оказывающий влияние на лимфоидную ткань.

У большинства родственников и у самих заболевших зачастую возникают вопросы: «На сколько заразен мононуклеоз, заразен ли он вообще и как можно заразится?» Инфекция передается воздушно-капельным путем, изначально закрепляется на эпителии ротоглотки, а потом попадает в регионарные лимфоузлы после транзита через кровяное русло. Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни, а при понижении естественных защитных сил заболевание способно рецидивировать.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как лечится у взрослых и у детей более подробно можно узнать после прочтения данной статьи полностью.

Один из часто задаваемых вопросов «Может ли повториться заражение мононуклеозом?» Заразиться повторно мононуклеозом нельзя, так как после первой встречи с инфекцией (неважно, возникло заболевание или нет) человек становится ее носителем на всю жизнь.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет.Вирус Эпштейна-Баррациркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также причихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаютсявирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

  • атипичный мононуклеоз– его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры);диетадолжна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, чтоатипичный мононуклеозобладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
  • хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермииантибиотикиили нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?»Ацикловирвходит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

У лиц старше 35 лет данное заболевание развивается редко. Зато атипичные признаки болезни ихронический мононуклеоз, имеющие потенциально опасные последствия, наоборот, встречаются в процентном соотношении чаще.

Лечение и симптомы у взрослых принципиальных отличий от таковых у детей не имеют. Более подробно о том, чем лечить и как лечить у взрослых, описано ниже.

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общейинтоксикации(повышенная температура, озноб,сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомывируса Эпштейна-Баррау детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявленийинфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • сыпь на теле;
  • зернистость игиперемия окологлоточного кольца;
  • общаяинтоксикация;
  • увеличение лимфоузлов.

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно слимфаденопатиейилихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающегоантибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитиеаллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считаетсяполиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитиесимптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведениюдиагностической лапаротомии.

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомывируса Эпштейна-Баррау взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характернагепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причиныгепатоспленомегалииу ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови исистемную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

  • увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
  • болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

  • потемнение в глазах;
  • тошнота и рвота;
  • вспышки света;
  • слабость;
  • головокружение;
  • усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Продолжительное персистирование вируса в организме редко проходит бессимптомно. Учитывая, что при скрытой вирусной инфекции возможно появление самых разнообразных болезней, нужно четко выделить критерии, позволяющие диагностироватьхронический вирусный мононуклеоз.

Симптомы хронической формы:

  • перенесенная в течение полугода тяжелая форма первичного инфекционного мононуклеоза или ассоциированная с большими титрамиантителквирусу Эпштейн-Барра;
  • увеличение содержания частиц вируса в пораженных тканях, подтвержденноеметодом антикомплементарной иммунофлуоресценциис антигеном возбудителя;
  • подтвержденное гистологическими исследованиями поражение некоторых органов (спленомегалия,интерстициальная пневмония,увеит,гипоплазия костного мозга, персистирующий гепатит, лимфаденопатия).

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

  • анализ крови на наличиеантителквирусу Эпштейна-Барра;
  • биохимическийи общий анализы крови;
  • УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы,тонзиллит,гепатоспленомегалия,лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышениемСОЭ, появлениематипичных мононуклеаровиширокоплазменныхлимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключитьострый лейкоз,болезнь Боткина,ангину,дифтерию зеваилимфогранулематоз, которые могут иметь похожие симптомы.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеарыиширокоплазменные лимфоциты– что это такое и одно ли это и тоже?

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты– это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеарыв общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе.Атипичные мононуклеарыв крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Мононуклеары в крови у ребенка, фото

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появлениеатипичных мононуклеаров, аширокоплазменных лимфоцитовпри нем может и не быть. Стоит помнить также чтомононуклеарымогут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титраантителквирусу Эпштейна-Барраили назначают исследованиеПЦР(полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количествоматипичных мононуклеаровпозволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявленияВИЧ-инфекции(кровь наВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрациимононуклеаровв крови. При выявлении симптомовангинырекомендуется посетить ЛОР-врача и провестифарингоскопиюдля определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечениевируса Эпштейна-Баррау взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

  • развитие осложнений;
  • температура выше 39,5 градусов;
  • угрозаасфиксии;
  • признакиинтоксикации.

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

  • назначениежаропонижающих препаратов(для детей используютсяПарацетамолилиИбупрофен);
  • использованиеместных антисептических лекарствдля лечениямононуклеозной ангины;
  • локальнаянеспецифическая иммунотерапияпрепаратамиИРС 19иИмудон;
  • назначениедесенсибилизирующих средств;
  • витаминотерапия;
  • при обнаружении поражения печени рекомендуютжелчегонные препаратыигепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебнаястол-диета №5);
  • возможно назначениеиммуномодуляторов(Виферон,Анаферон,Имудон,Циклоферон) совместно спротивовирусными лекарствамидля получения наибольшего эффекта;
  • антибиотикипри мононуклеозе (таблеткиМетронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиковпри инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появлениятяжелой аллергии);
  • во время приемаантибиотиковсовместно используютпробиотики(Наринэ,Аципол,Примадофилус);
  • в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
  • при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановкатрахеостомыи перевод пациента наискусственную вентиляцию легких;
  • если диагностируется разрыв селезенки, проводитсяспленэктомияв экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Что это такое - инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых? Симптомы, лечение, анализ

Своевременное прогнозирование мононуклеоза

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружениелейкозови постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

  • температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
  • симптомыангиныи боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
  • состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
  • жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – этогепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-затромбоцитопениии перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитиемменингоэнцефалита,асфиксии, тяжелых формгепатитаиинтерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Серьезную опасность заболевание представляет при беременности.Вирус Эпштейна-Барраспособен повышать риск преждевременного ее прерывания, провоцироватьгипотрофию плода, а также вызыватьгепатопатию,синдром респираторных расстройств, рецидивирующий хрониосепсис, изменения нервной системы и органов зрения.

При заражении вирусом во время беременности очень высока вероятность инфицирования плода, что в последствии может являться первопричинойлимфаденопатии, длительногосубфебрилитета,синдрома хронической усталостиигепатоспленомегалииу ребенка.



СЕЙЧАС ЧИТАЮТ


Video: Инфекционный мононуклеоз - Школа доктора Комаровского

Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ
Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ

2019 год
2019 год - Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ

Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ советуем
Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ рекомендации

Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ картинка
Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ картинки

Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ новое фото
Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ новые фото

images Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ изображения
images Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ изображения

Посмотрите - Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ видео
Посмотрите - Что это такое — инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых Симптомы, лечение, анализ видео

Обсуждение по теме: Что это такое — инфекционный мононуклеоз у
Обсуждение по теме: Что это такое — инфекционный мононуклеоз у , chto-eto-takoe-infekcionnyy-mononukleoz-u/


Похожие новости


Красота 40: проблемы и их решения, о которых вам никто не расскажет
Кисть для макияжа бровей
Домашние попугаи - виды
РЕБЕНОК ЧУТЬ НЕ УМЕР ОТ ГОЛОДА, НАХОДЯСЬ НА ЧЕРДАКЕ ДОМА СВОЕЙ МАТЕРИ
Музеи Чехии



ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ



Дата: 12.12.2018, 21:58 / Просмотров: 55142